VII

ПСИХИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА1

Среди невротических явлений, затрудняющих жизнь или служащих поводом к отстранению от какой бы то ни было деятельности и, соответственно, к игнорированию в значительной мере любых требований общества, большое место занимают болевые ощущения. Их интенсивность, зачастую также их локализация и их оценка больным всегда созвучны с целью, которую необходимо разгадать врачу. Локальная органическая неполноценность (сколиозы, аномалии зрения, повышенная чувствительность кожи, плоскостопие и т.д.) и, с другой стороны, аранжировка болей, например в результате заглатывания воздуха, позволяют, как правило, констатировать и вскрывать в таких случаях избирательное влияние невроза и его аффектов.

Вместе с тем индивидуально-психологический метод имеет свои строгие показания и, пожалуй, больше, чем любой другой, нуждается в точном разграничении области своего применения. То, что он предназначен для лечения психогенных заболеваний, дальнейших пояснений не требует. Однако способность к психической переработке может быть нарушена не только из-за интеллектуальных расстройств пациента, но и в результате потери рассудка, слабоумия, делириев. В какой

1 Впервые появилась в Zentralblatt fur Psychoanalyse, Bd. I, 1910, S. 1-10. - Прим. к изданию на немецком языке.

==121

мере подвластны влиянию психозы, вопрос по-прежнему остается сегодня открытым. Тем не менее они несомненно доступны анализу, обнаруживают такие же главные линии, что и неврозы, и могут оказать ценную помощь в изучении ненормальных психических состояний. То, что благодаря большим усилиям специалистов в области индивидуальной психологии, занимающихся лечением психозов, которые еще не успели привести к разрушению психики, возможны улучшения и даже излечение, я могу утверждать, основываясь на собственном опыте. Чтобы возможности 'индивидуально-психологического метода были реализованы полностью, прежде всего он должен иметь дело с заболеваниями, психогенная природа которых не вызывает сомнений. Что касается типичных психоневрозов, неврастении, истерии и неврозов навязчивых состояний, убежденность науки в их психогенной природе утвердилась настолько, что возражения выдвигаются с опаской и лишь с одной стороны. В таком случае выделяют только конституциональный фактор и пытаются объяснить как функциональные, так и психические нарушения врожденной дегенерацией, не замечая перехода из органической неполноценности в невротическую психику. Мною давно уже показано, что такой переход является необязательным и что другие переходы ведут к гениальности, преступлению, к самоубийству и психозу2. В этой и других работах я пришел к выводу, что врожденная неполноценность системы желез и органов, если она дает о себе знать в психическом отношении, то есть если она вызывает у наследственно отягощенного ребенка чувство неполноценности по отношению к своему окружению, яв-

2 Адлер. Исследования неполноценности органов. - Прим. авт.

==122

ляется причиной невротической диспозиции3. В соответствии с этим решающее значение имеет ситуация ребенка и его личная, то есть подчиненная детским заблуждениям, оценка своей позиции. При более обстоятельном исследовании неврозы предстают перед нами в качестве позиционных, а не диспозиционных заболеваний. Так, внешние признаки дегенерации, если только они служат причиной обезображиваний и уродств или если они являются внешними сигналами скрытой от глаз органической неполноценности и с нею связываются - уродливые уши с врожденными аномалиями слуха, цветовая слепота, астигматизм или другие аномалии рефракции, косоглазие и т.д., - помимо своих субъективных симптомов, вызывают в душе ребенка чувство неполноценности и неуверенности в себе. Такое же действие оказывают и другие неполноценные органы, особенно если они не угрожают жизни и в целом не препятствуют психическому развитию. Рахит может затормозить рост тела, стать причиной бросающихся в глаза малого роста и неуклюжести; рахитические деформации - плоскостопие, Х- или О-образные ноги, сколиоз и т.д. - могут сказаться как на подвижности, так и на самооценке ребенка.

Выпадение функций надпочечников, щитовидной железы, тимуса, гипофиза, внутренних половых органов, особенно в легких врожденных формах, симптомы которых зачастую вызывают скорее неприязнь со стороны окружающих, чем подвергаются соответствующему лечению, препятствуют не только органическому, но и прежде всего психическому развитию ребенка, вызывая и поддерживая у него чувства пренебрежения и неполноценности. Так, пагубное и в том и в другом направлении действие оказывает также экссудативный

3 Адлер. О невротической диспозции. питание". - Прим. авт. - В кн. "Лечение и воспитание.

==123

диатез, лимфатико-тимический статус и астенический хабитус4, а также гидроцефалия и легкие формы слабоумия. Врожденная неполноценность мочеполового и пищеварительного аппарата наряду с объективными симптомами5 вызывает субъективное чувство неполноценности, нередко окольным путем через детский энурез, incontinentia alvi, или в связи с тем, что физические затруднения, боязнь наказания и боли зачастую требуют чрезвычайной осторожности во время еды, питья и сна6.

Подобного рода рассуждения и доказательства, касающиеся объективных и субъективных иррадиаций органической неполноценности, представляются мне крайне важными, поскольку они демонстрируют нам, как под влиянием врожденной органической неполноценности возникают невротические симптомы и прежде всего невротические черты характера, а также служат доказательствами двойственной роли конституциональной органической неполноценности и первичных психогенных факторов как источников невроза. Основа этих напряженных отношений между органическим и психическим достаточно очевидна: она заключается в относительной по сравнению со взрослым органической неполноценности ребенка, даже здорового, которая вызывает у него, пусть даже и в более приемлемой степени, чувства неполноценности и неуверенности в себе, перерастающие у него при явной абсолютной органи-

4 Кречмер выхватил из этого ряда два типа и схематически их охарактеризовал. - Прим. авт.

5 Адлер. Об этиологии, диагностике и терапии нефролитита. В: Wien. klin. Wochenschr. XX. Jahrg., Nr. 49 и Миэлодисплазия или органическая неполноценность? Цапперт. Энурез и миэлодисплазия. - В: Wien. klin. Wochenschr. 1920, Nr. 22. - Прим. авт.

6 Жан Поль Шмельцле прекрасно изображает этот страх ночи, вскрывает и затем обсуждает "защитные тенденции", позволяющие легко распознать неполноценность мочеполового и кишечного аппаратов. - Прим. авт.

==124

ческой неполноценности, особенно при постоянной, в невыносимое чувство неполноценности, которое я наблюдал у большинства невротиков. В нашей культуре ребенок всегда стремится казаться взрослым и фантазирует и мечтает как раз о таких достижениях, которых ему по своей природе трудно добиться. Ему хочется все увидеть, если он близорук, все услышать, если у него аномалии слуха, все время разговаривать, если у него дефекты речи или заикание, все понюхать, если врожденные наросты на слизистой оболочке, искривления носовой перегородки или аденоидные разрастания препятствуют обонянию7 У испытывающих затруднения в движениях неуклюжих детей их честолюбие всю жизнь будет проявляться в том, чтобы всегда и во всем быть на первом месте, равно как и у тех, кто родился в семье вторым, и у последышей. Кто уже ребенком оставил надежды стать ловким, всегда будет мучиться страхом опоздать и по любому поводу будет спешить и гнаться, неизбежно проводя всю свою жизнь словно в бегах. Желание летать чаще всего возникает у тех детей, которые испытывали боль

7 Во всех случаях такой органической неполноценности могут быть выявлены изменения или ослабления функций, значительные усиления чувствительности, ощущения зуда в области органов чувств, являющиеся следствием измененной деятельности неполноценного органа. Нога представляет собой рудиментарную руку, однако ее большие функциональные возможности очевидны. Ощущения зуда в носу, в глотке и в дыхательных путях, их сужение, провокация секреторного отделения вследствие резкой назальной инспирации (желания чихнуть) играют главную роль при невротической астме, чихательном спазме и, вероятно, также при сенной астме. Превосходное изображение состояний раздражения носоглотки нервного характера и с ними связанного чувства неполноценности можно найти в романе Фишера "Еще один". Выпячивание и искусное усиление этого "порока", чтобы защититься от брака и вступления в общественные и любовные отношения, изображены настолько корректно, что правомерно предположить, что остроумный философ взял эти процессы из действительности и поэтому показал их фундаментальное значение для установки к жизни. - Прим. авт.

==125

шие трудности уже при совершении прыжков. Это противоречие органически данных дефектов с желаниями, фантазиями и грезами, то есть компенсаторными психическими стремлениями, является настолько принципиальным, что из него можно вывести основной психологический закон о диалектическом превращении органической неполноценности через субъективное чувство неполноценности во внутреннее стремление к компенсации и сверхкомпенсации. Разве что тут следует помнить об одном "но" - речь здесь идет не о законе природы, а об общем, очевидном совращении человеческого духа.

Следы этого диалектического превращения отчетливо видны во внешних манерах поведения и во внутренней психологической установке предрасположенного к неврозу ребенка уже в чрезвычайно раннем возрасте. Его поведение, каким бы различным оно ни было в каждом отдельном случае, позволяет понять, что он стремится быть "на вершине" во всех проявлениях своей жизни. Честолюбие, тщеславие, желание во всем разобраться, всегда участвовать в разговоре, превосходить всех в физической силе, красоте, одежде, быть первым в семье, в школе, привлекать к себе внимание хорошими и дурными поступками - все это характерно для первых фаз его ненормального развития. Легко пробиваются на поверхность чувства неполноценности и неуверенности в себе, выражающиеся в боязливости и нерешительности, которые могут затем закрепиться в виде невротических черт характера. При этом ребенок руководствуется тенденцией, во многом сходной с честолюбием: меня нельзя оставлять одного, кто-нибудь (отец, мать) должен мне помогать, со мной нужно быть дружелюбным, ласковым (надо добавить, я ведь слаб, неполноценен), и все это становится лейтмотивом его душевных побуждений. Постоянно доведенная до предела гиперчувствительность, недове-

==126

рие и жалостливость "следят" за тем, чтобы не допустить обиды и нанесения ущерба. Или же ребенок становится крайне осторожным, подозрительным, зондируя любые возможности своего ущемления с явным намерением от него защититься, либо благодаря активному вмешательству, позитивным достижениям, присутствию духа, находчивости, либо же опираясь на более сильного, пробуждая сочувствие и симпатию, выпячивая какой-либо недуг, вызывая или симулируя болезнь, обмороки и желание смерти, которое может доходить вплоть до импульсов к самоубийству, всякий раз преследуя цель вызвать к себе сострадание или отомстить за причиненный вред8.

Чувства ненависти и мести тоже обостряются. Раздражительность и садистские наклонности, тяга к запретным действиям и постоянное расстройство планов воспитателей из-за безразличия, лени и упрямства - все это характеризует нервного ребенка в его сопротивлении против мнимого или действительного подавления. Такие дети всякий раз, когда их заставляют есть, умываться, одеваться, чистить зубы, ложиться спать и учить уроки, устраивают из этого скандал, сопротивляются уговорам сходить в уборную или аранжируют приступы, рвоту, когда их заставляют обедать или идти в школу, пачкаются мочой и калом, аранжируют энурез (чтобы ими занимались также и ночью, не оставляли спать одних), разнообразные нарушения сна, чтобы спровоцировать доказательства любви, улечься в родительскую постель, короче говоря, чтобы благодаря своему упрямству или состраданию окружающих заставить остальных считаться с собой.

Чаще всего эти факты лежат на поверхности и не противоречат друг другу, независимо от того, получены ли они из анализа жизни или характе-

8 См. Адлер. Три статьи по проблеме самоубийства у школьников. - В кн.: "Лечение и воспитание". - Прим. авт.

==127

рологических особенностей нервного ребенка или из анамнеза невротика или в результате изменения динамики его симптомов. Порой, однако, приходится иметь дело с внешне примерными детьми, демонстрирующими удивительное послушание. Тем не менее при случае они тоже выдают себя в непонятных приступах ярости, или же на верный след наводит их повышенная чувствительность, постоянная обидчивость, плаксивость или боли, не подтвержденные объективными данными (головные боли, боли в животе, в ногах, мигрени, чрезмерные жалобы на жару, холод, усталость). И тогда становится совершенно ясным, что послушание, скромность, постоянная готовность повиноваться являются всего лишь целесообразными средствами, чтобы заставить других считаться с собою и получать вознаграждения, доказательства любви, абсолютно так же, как это мне удалось показать в динамике мазохизма у невротика9. Я должен упомянуть еще об одном роде явлений, встречающихся у нервного ребенка, которые тесно примыкают к тем, что описаны мною ранее. Все они выдают у него стремление, упорно занимаясь посторонними делами и мешая воспитателю, вызвать у него раздражение и тем самым обратить на себя внимание, пусть даже проявляющееся в негодовании. Сюда относятся наклонности, содержащие в себе нечто наигранное, к примеру: прикидываться глухим, слепым, хромым, немым, неловким, забывчивым, сумасшедшим, заикой, гримасничать, падать, пачкаться. У детей с нормальной предрасположенностью тоже бывают такие приступы. Но чтобы эти шутки и "дурачества" закрепились и использовались больше обычного, необходимы болезненное честолюбие, упрямство и стремление к признанию

9 Адлер. Психический гермафродитизм. и воспитание". - Прим. авт. В кн.: "Лечение

==128

нервного ребенка. Равным образом такие дети могут со злым или садистским умыслом, иногда, правда, чтобы избавиться от тиранического гнета, зафиксировать и постоянно использовать когда-то пережитые или увиденные болезненные симптомы или дурные привычки (хрипоту, кашель, грызение ногтей, ковыряние в носу, сосание пальца, заглатывание воздуха, прикосновение к гениталиям, к заднему проходу и т.д.). В этих же целях для достижения позитивного эффекта, чтобы ребенка не оставляли одного, чтобы за ним ухаживали, могут закрепляться и использоваться также робость и страх. При этом определенную роль играет использование соответствующего неполноценного органа, как это мною показано в "Исследованиях".

Ото всех этих особенностей нервного ребенка следуют переходы к симптомам истерии, неврозов навязчивых состояний, травматических неврозов и истерии, неврастении, tic coimilsif, невроза страха, к фобиям и к внешне моносимптоматическим функциональным неврозам (к заиканию, запорам, психической импотенции и т.д.), которые в соответствии со своим опытом я рассматриваю в целом в качестве единого психоневроза. То, что из этих явлений усваивается в детском возрасте - без полного осмысления, вследствие рефлекторной установки, чтобы найти линии наименьшего сопротивления для проявления распаленного агрессивного влечения, - становится в дальнейшем шаблоном, правда, как правило, имеющим над собой надстройку и в значительной степени преобразованным в невротическом симптоме. Какова здесь роль повышенной суггестивности (Шарко, Штрюмпель), гипноидного состояния психики (Адлер), то есть вчувствования, подробно обсудить этот вопрос в данной работе не представляется возможным. Несомненно, что и отдельный приступ, и непрерывные

==129

невротические симптомы, и не исчезающие невротические черты характера - все одинаково возникают под влиянием выявленной инфантильной установки, ставшей ненормальной благодаря детским фантазиям-желаниям, заблуждениям и ложным оценкам.

Вместе с тем фантазии-желания ребенка отнюдь не имеют только лишь платоническую значимость, а являются выражением психического импульса, безоговорочно диктующего установку и тем самым поступки ребенка. Степень интенсивности импульса бывает различной, однако у нервных детей - компенсируя их повышенное чувство неполноценности - она возрастает до безграничных размеров. В ходе исследования прежде всего обнаруживаются воспоминания о событиях ("инфантильных переживаниях, травмах"), во время которых ребенок занимал определенное положение. В "Агрессивном влечении" уже указывалось мною, что "значение инфантильного переживания следует сводить к тому, чтобы сделать очевидными имеющиеся в нем (в виде желания и его торможения) сильное влечение и его рамки", и далее, что "столкновение с внешним миром, будь то в форме (там: вследствие) негативного эмоционального опыта, будь то вследствие распространения желания на запрещенные культурой вещи, при органической неполноценности становится неизбежным и влечет за собой метаморфозу влечения". Более сильное распространение влечения у нервного ребенка диалектически вытекает из его чувства неполноценности, стремление к преодолению слабости, жажда триумфа отчетливо проявляются в сновидениях и желаниях-фантазиях, а установка на роль героя является у него попыткой компенсации.

В этом глубоком невротическом наслоении анализ вскрывает также желания и побуждения, имеющие иногда инцестуозный характер, но вместе с тем и

К оглавлению

К оглавлению

==130

желания и сексуальные действия по отношению к лицам, которые в круг семьи не входят. Такие наблюдения, которые до выходящего за привычные рамки фрейдовского анализа были детской психологии неизвестны и бесцеремонным образом положившие конец представлениям о невинной чистоте ребенка, становятся, однако, понятными, если вспомнить о зачастую безудержном распространении влечения, о компенсаторном противовесе чувству неполноценности у нервного ребенка. Такое распадение влечений проявляется не только в сексуальном, но и в других направлениях. Всем известны чревоугодничество, чрезмерное желание быть в центре внимания, страсть к непристойностям, садистские и преступные наклонности, властолюбие, своенравие, несдержанность или ненасытная страсть к чтению книг и экстраординарные попытки как-нибудь отличиться. Все эти тенденции станут совершенно ясными только в том случае, если удастся понять и постичь смысл пробужденного в раннем возрасте властолюбия и его проявлений, понять, что в детском бунте обуздать влечения невозможно.

Смысл этого таков: "Я хочу быть мужчиной". И у мальчиков и у девочек, особенно у нервных детей, эта тенденция заявляет о себе в столь резкой форме, что тут же невольно закрадывается подозрение, что она возникла как противовес вызывающему отрицательные эмоции ощущению своей немужественности. Невротическая психика и в самом деле оказывается в плену этой динамики, описанной мною в виде психического гермафродитизма с последующим мужским протестом10. Вместе с закреплением чувства неполноценности у предрасположенных к неврозу детей, приводящего к компенсаторному возбуждению

10 Адлер. Психический гермафродитизм в жизни и в неврозе. О динамике и терапии неврозов. - В кн.: "Лечение и воспитание". - Прим. авт.

==131

влечений, начинается то своеобразное развитие психики, которое выливается в чрезмерный мужской протест. Эти психические процессы побуждают к формированию ненормальной установки невротика к миру и еще больше заостряют черты характера, подобные тем, что изображены мною ранее, которые сами по себе не могут быть выведены ни из полового влечения, ни из влечений Я и в конечном счете проявляются у невротика в виде идей величия, как правило, изменяя и сдерживая сексуальное влечение и зачастую противореча инстинкту самосохранения. К этой группе черт характера добавляются другие, сопровождающие в виде чувства вины, малодушия, нерешительности, робости или же боязни позора и наказания столкновение безудержного распространения влечений с запрещенными культурой способами их удовлетворения. Они подробно описаны мною в работе "О невротической диспозиции". Довольно часто встречаются мазохистические импульсы, чрезмерная склонность к послушанию, подчинению и самобичеванию и по этим чертам характера можно судить о психической динамике, а также о предыстории невротика. Наиболее мощным препятствием для распространения влечений несомненно является достижение границ чувства общности. Такая констелляция действует как предостережение и в дальнейшем выполняет задачу сдерживания органического влечения. В этом случае невротик чувствует себя преступником, становится чрезвычайно совестливым и правдолюбивым, однако его установка испытывает на себе влияние фиктивной идеи, будто бы он по своей сути является дурным человеком, наделенным необузданной сексуальностью, испытывающим безграничную жажду наслаждений и способным на любое злодеяние, на любые выходки, а потому обязанным быть особенно осмотрительным. И в самом деле, из-за своего

==132

одностороннего стремления к личной власти он становится врагом общества.

Аранжировка этой фиктивной идеи является явно преувеличенной и служит главной задаче невротика защититься от поражений11. Защитные тенденции невротика помогают сформировать третью группу черт характера, лейтмотивом которых является "предосторожность". Пожалуй, наиболее явно среди них выделяются недоверчивость и мнительность, однако столь же регулярно встречаются также чрезмерная страсть к чистоте и порядку, бережливость и постоянный контроль за своими действиями и другими людьми, и поэтому невротики обычно ничего не доводят до конца.

Все эти черты характера мешают проявлению предприимчивости и включению человека в общественные отношения, а из-за чувства вины они становятся тесно связанными с боязливостью. Все заранее обдумывается, учитываются любые последствия, невротик постоянно находится в напряженном ожидании, как бы чего не случилось, а его покой все время нарушается предположениями и расчетами относительно будущего. Его мышление и поведение пронизывает грандиозная защитная система, постоянно проявляющаяся в его фантазиях и сновидениях и довольно часто неизбежно усиливающаяся в. результате выдвижения предостережений, вследствие бессознательной аранжировки поражений, забывчивости, усталости, лени и всякого рода болевых ощущений. Огромную роль в этой защитной системе играет невротический страх, прямо или косвенно ("в виде примера") проявляющийся в самых разных формах, таких, как фобии, страшные сновидения, в истерии и неврастении, и служащий

11 В этом смысле невротик похож на того театрального персонажа Нестроя, который боится своего собственного деятельного порыва. См. также "О невротической диспозиции". - Прим. авт.

==133

сдерживанию агрессии. Тренировка всех этих защитных тенденций иногда приводит к значительному усилению дара предвидения и проницательности, по меньшей мере к видимости такого усиления, на чем основывается представление многих невротиков о своих телепатических возможностях, особого рода предназначении и суггестивных способностях. Все невротики, похоже, суеверны. В данном случае черты характера этой группы соприкасаются с чертами характера первой, проистекающими из идей величия, равно как и, с другой стороны, компенсаторное проявление идей величия следует рассматривать как защиту от чувства неполноценности. Мне известно еще множество других защит, среди которых я хочу выделить мастурбацию как защиту от сексуальных отношений и их последствий, а также психическую импотенцию, eJaculatio praecox, перверзии, потерю сексуальной чувствительности, вагинизм, всегда встречающиеся у лиц, которые не способны отдать себя другим, обществу, поскольку они сами хотят над всеми господствовать. Таким же образом используются и закрепляются детские недуги, функциональные заболевания и боли, если они оказываются пригодными для того, чтобы усилить у невротика его сомнения и удержать его от действий, которых требует от него культура. Довольно часто им дает толчок необходимость решения вопроса о вступлении в брак или об овладении профессией. В таком случае из-за отсутствия готовности к кооперации у предрасположенных к неврозу лиц защитная тенденция дает о себе знать болезненным образом и аранжирует предупредительные защиты зачастую в удаленных сферах, в результате чего кажется, что смысл и взаимосвязь явлений отсутствуют. Однако невротик ведет себя последовательно. Он начинает избегать общество, создает себе всяческие преграды, благодаря возникающе-

==134

му напряжению (например, с помощью головной боли) чинит себе препятствия в учебе и в работе, рисует себе будущее в самых мрачных красках, поэтому становится бережливым, а нашептывающий ему тайный голос предостерегает: как может такой человек, как ты, с такими пороками и недостатками, с такими мрачными перспективами, решиться на такое чреватое последствиями дело! Особенно изобилует такими аранжировками и защитными тенденциями то, что мы называем неврастенией, тем не менее они всегда имеют место при любом неврозе и демонстрируют нам у больного линии его отступления на тыловые позиции.

Четвертая группа признаков, выдающих невротическую установку, возникает вследствие того, что в поступках, фантазиях, сновидениях, зачастую во второстепенных деталях прорывается та же самая, что и в первой группе, тенденция быть мужчиной, но она заявляет о себе в области сексуальных отношений. Более подробно это изложено мною в моих работах "О невротической диспозиции" и "О психическом гермафродитизме". Судьба невротиков определяется тем, что они росли в ситуации неуверенности и поэтому стремятся к безопасности. Такая же неуверенность в себе вскрывается в ходе анализа в связи с суждениями предрасположенного к неврозу ребенка о собственной половой роли. Многие из моих невротиков-мужчин в детстве, а часто и после пубертата, имели женские черты лица или вторичные половые признаки, которыми они впоследствии объясняли свое чувство неполноценности. Или же у них обнаруживались аномалии внешних половых органов, крипторхизм, фимозы, искривления, гипоплазии и другие аномалии развития, на которые, по их мнению, они могли сослаться, объясняя свое чувство неполноценности. Благодаря фотографиям и картинам, изображающим моих пациентов в раннем детстве, причины их сомнений

==135

в своей половой роли стали для меня еще более понятными. Такое же чувство неуверенности в себе и сомнения могут вызвать также ношение долгие годы мальчиками девичьей одежды, кружев, ожерелий, кудрей и длинных волос. В этом же смысле сильное воздействие оказывают обрезание и угрозы кастрации, а также угрозы, что отпадет или исчезнет пенис, которые применяются воспитателями по отношению к детям, занимающимся мастурбацией. Ведь самым сильным желанием ребенка есть и остается желание стать мужчиной, и эта цель может символизироваться у него в мужских половых органах взрослого. Такая же тенденция встречается и у девочек, чувство неполноценности которых по отношению к мальчикам регулярно приводит к формированию компенсаторной мужской установки. Постепенно весь мир понятий и даже все социальные отношения распадаются у предрасположенных к неврозу детей на мужские и женские. Ребенок стремится играть мужскую роль, роль героя, причем нередко, как, например, у девочек, с помощью самых необычных средств. Любая форма активности и агрессии, сила, богатство, триумф, садизм, неповиновение и преступление превратно расцениваются как мужское, совершенно так же, как в мире идей большинства взрослых. Женскими чертами считаются терпение, ожидание, страдание, слабость и мазохистические побуждения, которые, если они проявляются в неврозе, отнюдь нельзя считать конечной целью, но только лишь должны - в виде псевдомаздхизма - проложить путь к мужскому триумфу, признанию и соприкасаются с чертами первой группы. Характерными для этой группы чертами являются признаки мужского протеста, неизбежно преувеличенные сексуальные чувства и желания, эксгибиционистские и садистские побуждения, ранняя половая зрелость и навязчивый онанизм, нимфомания, жажда приключений, сексуальная чувственность, нарциссизм и кокетство. Вместе с тем возникающие женские фантазии (по поводу бе-

==136

ременности и родов, мазохистические импульсы и чувства неполноценности) служат предостережением в связи с усилением мужского протеста или же для защиты от его последствий, зачастую по формуле расплаты: "Не делай другому того, чего не хочешь, чтобы делали тебе самому!"". Понятие принуждения непомерно расширяется, и невротик энергично защищается от него в постоянной борьбе даже с одной только его видимостью, в результате чего совершенно нормальные отношения, такие, как любовь, брак, а также любое другое включение в социальную жизнь, воспринимаются и отвергаются как немужские, то есть как женские. Таким образом, невротик обнаруживает огромное множество связанных друг с другом черт характера, которые сообразно с жизненным планом либо проявляются, либо сдерживаются. Они позволяют судить о его ненормальной установке и в конечном счете сводятся к утрированию и искаженному оцениванию мужских и женских черт. Если мы в чем-то и можем предъявить претензии к представленному выше перечню черт характера, так это в том,

^ В случае asthma nervosum у одного пациента, который теперь благодаря лечению давно уже избавлен от приступов, когда он собрался совершить один поступок, возникли осознанные фантазии о беременности. Эти фантазии о беременности, сопровождавшиеся ощущениями сжатия в груди, переросли в идеи величия: он миллионер, благодетель, спаситель страны и т.д. При этом наблюдалось порывистое, как при беге, дыхание. Динамическое значение фантазии о беременности заключалось в намеке на его женское терпение и страдание, в укоре самому себе и, кроме того, в подстрекательстве: "Ты баба! Поделом тебе, раз ты терпишь!" В ответ на это - мужской протест. Усилившаяся вспомогательная конструкция использовалась фантазией о беременности и астматическим недугом в качестве предпосланного наказания. Теперь он мог быть мужчиной и враждебно вести себя со своим окружением. "Мне позволено больше, чем другим, потому что я болен". Для этого задним числом приводится доказательство своей правоты, "алиби". В выборе невротического симптома решающее значение имели неполноценности кожи и дыхательных путей ("экссудативный диатез"). - Прим. авт.

==137

что он является чересчур схематичным и далеко не исчерпывает обширные взаимосвязи отдельных черт характера и показывает из характерологии невротика лишь одну сторону, хотя и существенную. Тем не менее я убедился, что подход к психогенному заболеванию с этой позиции является целесообразным и возможным. И теперь, когда я вновь обращаюсь к поднятой проблеме - является ли невралгия тройничного нерва психогенным заболеванием? - то, основываясь на однозначных результатах своих исследований, я могу ответить на этот вопрос утвердительно. Психическое построение и психическая динамика невралгии тройничного нерва в тщательно изученных мною случаях являются настолько цельными и настолько отчетливо выявляют изображенные выше черты характера, что упрек в некоторой казуистике отметается сам собой. Столь же большое значение в нашем вопросе имеет также следующий факт: не только само заболевание невралгией тройничного нерва придерживается выше изложенных основных линий невроза, но и каждый отдельный приступ возникает в ответ на психическое переживание. Я попытаюсь разъяснить эти отношения невротической психики и невротического характера с заболеванием и с приступом на примере.

Пациент О. Ст., двадцатишестилетний государственный служащий, сообщил мне, что в связи с невралгией тройничного нерва ему предложили произвести резекцию. Заболевание длилось уже полтора года, возникло однажды ночью на правой стороне и с тех пор проявлялось в ежедневных многочисленных острых приступах. Через год он стал вынужден примерно каждый третий-четвертый день, при особенно сильных болях, вводить себе морфий. При этом каждый раз наступало облегчение. Он испытал разные способы лечения - медикаментозное с применением акотинина, тепловые и электропро-

==138

цедуры, - но успеха не достиг. Ему сделали также две спиртовые инъекции, значительно усилившие боль. Длительное пребывание на юге принесло ему некоторое облегчение, но и там у него были ежедневные приступы. Из-за непрекращающихся приступов он впал в отчаяние и, чтобы не пришлось пожертвовать своей карьерой, решился на операцию. Только из-за того, что добросовестный хирург не мог обещать ему стопроцентного излечения, пациент решил спросить также и моего совета.

К тому времени мною уже был накоплен богатый опыт относительно психогенного генеза невралгических приступов и невралгии тройничного нерва, и, кроме того, я мог также привлечь данные из предыдущих наблюдений. Единая формула, к которой я пришел на основании анализа и сравнения отдельных приступов, выглядела следующим образом: невралгия тройничного нерва, равно как и отдельные приступы, регулярно возникает в том случае, если аффект бессильной ярости соединяется в бессознательном с чувством ущемленности13. Благодаря констатации этого факта мне удалось понять ненормальную психическую установку пациента, страдающего невралгией тройничного нерва, и выявить, что связанные с нею болезненные явления представляют собой эквиваленты аффективных процессов14. Чрезвычайно важный вывод напрашивается из полученного в скором времени факта, что пациент опасается оказаться униженным, ожидает этого, что понятие унижения у него непомерно расширено и что он - в иных случаях больше, в иных меньше - порой стремится к унижению и его

13 См. формулировку в "Агрессивном влечении" (в кн.: "Лечение и воспитание"). Можно сформулировать также несколько иначе: в ситуациях, в которых более мужественные люди испытывали бы аффект ярости. - Прим. авт.

14 Пожалуй, нет смысла говорить о поверхностности иных критиков, считающих мои воззрения "интеллектуалистическими". Прим. авт.

==139

аранжирует, чтобы вывести из этого убеждение, что он обязан защищаться, поскольку его не ценят, он неудачник и т.д. Эта установка является общей для всех невротиков и отнюдь не характерна только для невралгии тройничного нерва. Если ее редуцировать и свести к детской патогенной ситуации, то становится очевидным психический хабитус предрасположенного к неврозу ребенка: чувство неполноценности, компенсированное мужским протестом, чересчур обремененным честолюбием и жаждой власти. Анализ вскрывает следующие элементы этой ситуации:

1. Крипторхизм. Обнаруженный у самого себя, крипторхизм вызывает чувство неполноценности и сомнения: сможет ли он с таким дефектом стать настоящим мужчиной. Об этом свидетельствуют воспоминания, относящиеся к шести-восьмилетнему возрасту, о сексуальных "атаках" девочек с намерением получить разъяснения о половых различиях. Аффективное воспоминание о детских играх, в которых пациент был героем или же по меньшей мере генералом или отцом семейства, что в данном случае одно и то же.

2. Мнимое или действительное предпочтение младшего на пять лет брата, которому позволялось ночевать в родительской спальне. В этой связи пациент вспомнил о попытках тоже попасть в спальню родителей. Чтобы этого добиться, им в детском возрасте использовались разнообразные средства. Во-первых, страх, страх одиночества, который ему иногда удавалось проявлять настолько явно (pavor iiocturnus), что мать брала его к себе. Во-вторых, слуховые галлюцинация, которые тоже могли вызывать страх (страх как защита), шорохи, которые он приписывал взломщику, всегда доносившиеся из спальни родителей и причины которых он шел проверять.

Сюда также хорошо вписываются детские игры в генерала, в отца как мужской протест на свои сомнения

К оглавлению

К оглавлению

==140

в собственной половой роли. (На фотографии, на которой пациент запечатлен в пятилетнем возрасте, он одет в девичью одежду с браслетом и коралловым украшением вокруг шеи.) Смысл детского поведения, чаще всего встречающийся выход из патогенной детской ситуации, проявляется здесь весьма отчетливо: "Я чувствую себя неуверенным, я не на высоте, у меня нет достаточного признания (предпочитают брата), мне нужно помогать, я хочу стать таким, как отец, я хочу быть мужчиной". В противоположность - надо полагать - ложной оценке: "Я не хочу быть бабой!" Поскольку мысль "я хочу быть мужчиной", являющаяся у ребенка довлеющей, поддерживается противоположной мыслью - "я бы не мог быть женщиной" или "я не хочу быть женщиной"15.

Третье средство, чтобы возместить предпочтение брата, имитировать отца, чтобы достичь равноправия и чтобы суметь исполнить свою половую роль и тем самым быть уверенным в своей мужественности, проявилось в недуге, в частности при болях. Анализ, как это часто бывает, выявил воспоминания о действительных болях, их утрировании и симуляции. Наше внимание привлекает особый род болей: почти всегда речь идет о зубной боли. В этой точке анализа у нас впервые появляется ощущение, что мы приближаемся к пониманию того, почему в данном случае выбор невроза пал на невралгию тройничного нерва. Пациент был энергичным, здоровым молодым человеком, едва ли знавшим иные боли, кроме зубных. Напрашивается предположение, что в жизни пациента была фаза, на которой у него произошло отождествление: боль - чувство неполноценности - повышение значимости у окружающих.

15 Юлиус Пиклер, один из современных психологов, исходя из совершенно других представлений, пришел к аналогичным результатам по поводу "противоречивости мышления". См. также Адлер, "О нервном характере". - Прим. авт.

==141

Динамика его патогенной детской ситуации здесь очевидна: вероятность насильственно играть неполноценную, болезненную женскую роль диалектически привела к усилению у пациента мужского протеста. К нему следует также отнести упрямство и своенравие, о которых его мать до сих пор вспоминает с содроганием. Среди многочисленных повседневных отправлений, дающих повод к проявлению детского упрямства, я уже называл еду, умывание, чистку зубов и отход ко сну. Здесь в высшей степени обращает на себя внимание тот факт, что все пациенты, страдавшие невралгией тройничного нерва, которых я помню, в большинстве случаев - в полном соответствии с описаниями разных авторов - страдали приступами во время еды, умывания, когда они чистили зубы и ложились спать. Равно как и тогда, когда ощущали холод. Вскоре после того, как у пациента начались приступы, он вернулся в деревню к своей матери и тем самым утолил старую тоску по детству. Мать, не зная меры в своей любви и заботе к больному сыну, с опаской следила за его трапезой и всегда заботилась, чтобы была теплая вода для умывания. Если в период лечения ему приходилось питаться в Вене, у него возникали сильные боли, в те же дни, когда он обедал дома, болей не было. После того как пациент поправился настолько, что мог опять ходить на службу, ему пришлось снимать в Вене квартиру. В первый же день в новой квартире, как только он стал умываться холодной водой, у него тут же произошел приступ.

Ряд других приступов пациента был связан с его жаждой признания в обществе. При этом приступы могли возникать в ответ на действительное, мнимое или предполагаемое унижение. Он всегда должен был играть первую роль, не выносил, если порой его игнорировали во время беседы или если ему приходилось слушать разговор между другими людьми. Такая нетерпимость характерна для всех

==142

невротиков. Здесь легко распознать схему из патогенной детской ситуации: отец, мать и младший брат, а вместе с ними он как неполноценная персона. Симптом страха общества и открытых пространств у невротиков, где защита от поражений осуществляется с помощью страха, порой также с помощью рвоты, мигрени и т.д., и где пациентом тоже движет боязнь унижения, в нашем случае заменен приступами. И в других случаях невралгии тройничного нерва можно обнаружить, что больные пытаются изолировать себя от общества, ссылаясь на боли. Никто из них не отрицает, что, помимо болей, испытывает трудности в социальной жизни. Иногда заболеванию невралгией тройничного нерва предшествовали другие симптомы, такие, как мигрень, тошнота, общие, внешне выглядящие как ревматические, боли16, ишиас, покраснения и приливы крови к лицу17.

В этих вызывающих приступы ситуациях большую роль у нашего пациента играют сексуальные условия. Его половое поведение является совершенно нормальным и удовлетворительным. Однако у него есть одна бросающаяся в глаза черта, типичная для целого ряда невротиков: любовная страсть становится у него сильной только в том случае, если

16 Ср. теорию Геншенао ревматическом происхождении невралгии тройничного нерва. - Прим. авт.

17 Случаи невралгии тройничного нерва в пожилом возрасте, особенно у женщин, являются крайне сложными, особенно вследствие действительного или мнимого ущемления, в котором повинен возраст. То, что наше общество ведет себя в отношении стареющей женщины не по-человечески, является одной из самых прискорбных глав нашей культуры. У моих пациенток приступы вызывали равнодушие, боязни насмешек, предпочтения других лиц, зеркала, выбора одежды (как бы она не вызывала смех) и денежных расходов (как бы они не сделали их нищими и не уменьшили сферу их влияния). Равно как их пугали любовные отношения и брачные узы сыновей, страшила мысль, что придется делиться с другими женщинами любовью сына. Прим. авт.

==143

он имеет соперника, то есть если любовь сочетается с мужскими чертами завоевателя и агрессора. Эта черта характера, пронизывающая всю его сексуальную жизнь, несомненно отражает ситуацию любовного треугольника из детского возраста и вместе с тем доказывает, что его сексуальность полностью отравлена его политикой превосходства. Как-то на юге он познакомился с девушкой, за которой ухаживал до тех пор, пока не понял, что ее приданое невелико. Этого было достаточно, чтобы с ней порвать; однако как только он увидел, что за ней ухаживает другой, его любовь разгорелась снова. По мере того как росла его любовь, опять стали возникать еще более сильные боли, например если он видел их наедине друг с другом, если девушка улыбалась другому и т.д.

В процессе лечения нам также удалось свести отдельные приступы к этим отношениям: у пациента появились боли, как только он прочел в письме девушки, что она хорошо провела время в обществе. Большое число приступов было связано со временем доставки писем, когда у него появлялись мысли: почему девушка так долго не писала; что она наверняка развлекалась с другими и т.д.

Кроме того, у него возникли фантазии о том, что пусть сначала девушка выйдет замуж, а затем склонить ее к супружеской измене. Надо отметить, что эта черта характера резко усилилась у него незадолго до его заболевания, причиной чему послужил один случай, на котором нам следует остановиться особо. Пока наш пациент был в отъезде, его коллега соблазнил его возлюбленную. У него появились мысли об убийстве. В эту аффективно насыщенную фазу произошло еще одно событие. Он, как ему показалось, заметил, что к нему проявила определенный интерес жена начальника. Однако было похоже, что супруг тоже это заметил и после этого стал притеснять его по службе.

==144

Чтобы его карьера не пострадала, пациенту пришлось смириться, в тайне, однако, испытывая сильный гнев. Ночью, перед тем как его начальник должен был вернуться из отпуска, разразился первый приступ невралгии тройничного нерва, причем настолько сильный, что пациент смог немного успокоиться только после инъекции морфия. На следующий день он не пошел на службу и взял отпуск по болезни. У всех врачей, в том числе и у меня, он говорил о своем желании поскорее вновь вернуться на службу. Ему было обещано сделать все возможное. В частности, ему было обещано, что поможет спиртовая инъекция. Каков был результат - мы видели. Но мы знаем также, почему она так подействовала: его истинное, бессознательное стремление было направлено на то, чтобы не стать дееспособным, чтобы нельзя было вернуться на службу. Только одну мысль невозможно было вытеснить мысль, как выйти из этой ситуации мужчиной, победителем, и эта мысль представлялась ему в духе патогенной детской ситуации: "Я хочу к матери!" Только у матери его состояние несколько улучшилось, он стал поправляться, продемонстрировав Перед этим с помощью участившихся приступов, особенно во время еды, опасность для жизни своего заболевания, грозящую ему смерть от голода, и тем самым сделав свою испуганную мать еще более уступчивой.

Анализ одного сновидения в период лечения выявляет наиболее важные условия его ложной бессознательной установки и его невроза. Ему приснилось: "Я стою обнаженный в комнате рядом со своей возлюбленной. Она кусает меня за бедро. Я вскрикиваю и просыпаюсь с сильным приступом невралгии".

Предыстория этого сновидения такова: накануне пациент получил из Граца открытку, которую наряду с другими подписали его брат и упомянутая в сновидении девушка. Во время ужина он был всем не

==145

доволен, и у него возник легкий приступ. По поводу сновидения он рассказал следующее: одно время девушка была его любовницей. Однако вскоре она ему наскучила, и он с ней порвал. Через какое-то время с ней познакомился его брат. Он предостерег его, но - как видно из совместных подписей безуспешно. Это вывело его из себя еще больше, поскольку в целом он оказывал на брата большое влияние и, после того как умер их отец, занял, так сказать, его место.

"Обнаженный". Он не расположен обнажаться перед девушками. Это совершенно определенно связано с его крипторхизмом.

"Она кусает меня за бедро"18. На этот счет только одна идея: у девушки имелись разного рода извращенные мысли, в том числе его укусить. На отчасти суггестивный вопрос: слышал ли он когда-нибудь, чтобы кого-то укусили за бедро, он отвечает утвердительно, ссылаясь на басню об аисте.

"Я вскрикиваю". Так он поступает при сильных приступах. В таких случаях мать тут же выходит из смежной комнаты, чтобы его утешить, а иногда чтобы сделать ему инъекцию морфия.

Мы полагаем, что толкование сновидения является достаточно прозрачным, и это избавляет нас от пространного синтетического его разбора. В ответ на чувство ущемленности у пациента появляются мысли, вызывающие у него приступ, но тем не менее позволяющие ему добиться своей символической цели: обрести власть над матерью. Продуцируемые в сновидении чувства и эмоции усиливают его тенденцию

18 У опытного психолога это место не вызовет затруднений. Мы имеем дело с пациентом, болезнь которого преследовала цель заставить его бояться боли. Было установлено, что он познакомился с болью еще при рождении. И эта боль стала, пожалуй, ему понятной благодаря выражению: аист укусил мать за ногу. "Она кусает меня за бедро" означает здесь: из-за нее он деградировал в женщину, он ущемлен ее отношениями с братом, оскоплен. Надо иметь в виду крипторхизм. - Прим. авт.

==146

держаться в стороне от женщин и прятаться за спиной матери. Другими словами, он превращается в облеченного властью мужчину. При этом также должен пропасть его немужской признак, крипторхизм, и теперь он может показываться обнаженным. Он мужчина, не обязанный ни перед кем склоняться, он избавлен от всякой службы, правда, только окольным путем - благодаря болям. И он добивается этого ощущения мужского превосходства - совершенно так же, как в патогенной детской ситуации, - с помощью болей и изоляции.

В других сновидениях переход от чувства подчиненной женственности к мужскому протесту не всегда проявляется столь отчетливо, как в данном случае. Из-за внешнего сходства нередко возникает предположение о первичных гомосексуальных импульсах. Мужская роль у невротиков обоих полов дает о себе знать в жизни и в грезах через мужской протест. Если речь идет о соперниках одного пола, то победа зачастую символизируется через половой акт, в то время как невротик в различной форме, во сне или в фантазиях, играет мужскую роль. Согласно моему опыту, таким же образом следует понимать проблему активного гомосексуализма; только при этом половое влечение ставится на службу властолюбия, мужского протеста не символически, а непосредственно. Тем не менее гомосексуалист тоже переходит к инверсии через фазу неуверенности в своей половой роли. Пассивный же гомосексуалист скорее аранжирует свое превращение в существо женского пола19 , чтобы затем проявить себя более резко, заставить с собой считаться с помо-

19 То есть с помощью внешне "женских" средств. Я уже ссылался на этот механизм, который, разумеется, легко может склонить к тому, что появится желание понимать в целом невроз как "исполнение женской сущности". Рассмотрение невротической динамики не дает ни малейшего повода для такой иллюзии. "Женские" конечные цели являются такими же несостоятельными, что и "мазохистические" и осуществляются только в неврозе, представляя собой "женское" средство для "мужского" протеста. - Прим. авт.

==147

щью мелочной ревности, завоеваний или вымогательств20, но прежде всего - чтобы не дать разоблачить ошибочно предполагаемый недостаток мужественности в нормальных любовных отношениях21. С другой стороны, основная проблема в неврозе и в сновидении, исходный пункт психического гермафродитизма с последующим мужским протестом, затушевывается тем, что обычно приходится иметь дело лишь с фрагментами этой психической динамики, к которым сначала нужно найти дополнения.

Лечение пациента продвигалось успешно. Однако прошло довольно много времени, и это все больше ставило под угрозу его карьеру. Но тут у него появилась возможность устроиться на другую работу, что, несомненно, принесло облегчение его чувству ущемленности в отношении ненавистного начальника. В настоящее время он здоров, и это состояние продолжается уже несколько месяцев. Бывший мой пациент поменял работу и живет отдельно от матери. Его друзья и знакомые часто выражают свое удивление тем, что его прежняя несдержанность, горячность и запальчивость больше не проявляются, что он стал гораздо спокойнее и мягче, а отношения на службе уже не воспринимаются им как принуждение. Особое значение для нас имеет то, что произошла коррекция его прежней ложной властолюбивой установки, что позволило исключить не только прежние приступы, но и другие формы невроза. Отчасти разрушилась его политика превосходства, а чувство общности стало у него более развитым.

20 Совершенно так же, как упомянутый выше мазохист, который путем подчинения домогается любви, то есть в своем роде признания, желая вызвать у женщины сексуальное возбуждение. Отсюда проистекает ряд перверзий, суть которых состоит в том, чтобы благодаря явной переоценке особы, которой добиваются, вызвать у нее любовную страсть и тем самым одержать над ней верх. - Прим. авт.

21 Обращенный в бегство, он помышляет о погоне". См.: Адлер. Проблема гомосексуализма. - Прим. авт.

==148

Другие случаи относились к пожилым пациенткам. В ситуации унижения у них развилась резко выраженная болезнь, к которой, однако, они были предрасположены уже с детского возраста. Аналогично первой истории болезни во всех этих случаях имели место органическая неполноценность, чувство неполноценности и мужской протест. Вся их жизнь протекала во власти желания: я хочу быть мужчиной, что легко можно было объяснить неуверенностью в своей половой роли в детском возрасте. В целом, однако, взаимосвязи симптомов здесь были более сложными, а приступы более частыми, поскольку речь шла о лицах женского пола, находившихся на более высокой возрастной ступени. Шансы осуществить каким-либо образом мужской протест выглядели незначительными, никто из пациенток не мог спокойно переносить ситуации подчинения. И тем не менее лечение привело к значительному снижению приступов по частоте и интенсивности, заметно укрепило дух пациенток, и я предполагал, что непременно сумею разобраться в этих случаях.

Полученный материал я могу предоставить для доказательства психогенного происхождения невралгии тройничного нерва, и я рекомендую проанализировать каждый такой случай с позиций изложенной мною характерологии. Мне столь же хорошо, как и другим, известно, что бывают случаи, этиология которых заключается в патологоанатомических изменениях. Однако их течение по сравнению с известными нам случаями является совершенно иным. В частности, их невозможно также свести к психическому явлению. Кроме того, на верный след вскоре навело бы и отсутствие соответствующих черт характера. Разумеется, в таких случаях приступы, как при эпилепсии, могли бы вызываться аффектом бессильной ярости.

Вторую гипотезу, соперничающую с психогенной теорией неврозов, - о токсической причине невро-

==149

зов - я могу отвергнуть, приведя тот же довод: этому полностью противоречит психогенное возникновение симптома. Если при неврозе или психозе постоянно имеются какие-либо токсины, то они могут оказывать действие только при обострении проистекающего из детства чувства неполноценности22 и последующем пробуждении мужского протеста или как результат последействия аффекта. То есть они могут вызывать неврозы только у предрасположенных лиц, пробуждая чувство ущемленности, подобно тому как это делает травма, дающая толчок развитию травматического невроза, или же они могут накапливаться и тем самым продуцировать симптомы.

Можно было бы поискать органическую предрасположенность в направлении симпатикотонии, возбудимости сосудистых нервов, особенно сильно проявляющейся при определенных душевных переживаниях. В таком случае боль возникала бы подобно приступам навязчивого покраснения, мигрени, обычной головной боли, а также истерической и эпилептической потере сознания как результат патологических последствий, начинающихся с резких изменений сосудов. Важную роль играет также вчувствование в приступ. И все же отправной точкой всегда остается невротическое расстройство душевного равновесия. При наличии аффектов в этом несомненно может быть задействована вегетативная нервная система, как симпатическая, так и парасимпатическая. Кроме того, в иных случаях немалую роль играет неполноценность, парциальная или общая, этого аппарата. В таком случае, равно как и при несомненном участии в аффективном процессе эндокринных желез, важно снизить аффективную возбудимость. А это может произойти только при изменении стиля жизни, повышении способности к кооперации. 22 Вызывание ощущения болезни и обнаружение неполноценностей. - Прим. авт.

К оглавлению

К оглавлению

==150

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-