"25 ключевых книг по психоанализу"

АНГЛИЙСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

ПУТИ РЕГРЕССИИ

Майкл Балинт, 1959

В своей книге Пути регрессии Балинт выделяет два принципиально новых понятия, характеризующих отношения индивида с окружающей средой: окнофилия и филобатизм. Окнофил цепляется за объект, в котором испытывает потребность, и удерживает его в целях собственной безопасности. Он испытывает чувство тревоги, когда попадает в пространство, разделяющее два объекта. И наоборот, филобат находит удовольствие в оставлении объектов. Он любит передвигаться в дружественных пространствах, порождающих в нем “трепет” (дрожь), в котором смешаны тревога и удовольствие. Исходя из этого “трепета”, который охватывает человека при некоторых развлечениях (в детских играх, на ярмарочных аттракционах), Балинт определяет два типа регрессии, первичной установки, которая, по его мнению, характерна для раннего детства, доречевого периода. И наконец, Балинт рассматривает роль окнофилии и филобатизма в лечении психоанализом. НЕСКОЛЬКО СЛОВ О МАЙКЛЕ БАЛ ИНТЕ Майкл Балинт (1896—1970) родился в Венгрии, в Будапеште. С 1926 по 1939 год он работал там психиатром. С 1935 года Балинт занимал должность директора Института психоанализа, предварительно изучив эту дисциплину вместе с Мелани Клейн (1882—1960) в аналогичном Институте в Берлине. Встреча с Ференци (1873—1933) предопределила всю его дальнейшую жизнь: вогпервых, потому, что автор Талассы стал его личным психоаналитиком, а во-вторых, потому, что он оказал влияние на работы Балинта, особенно посвященные первичной любви, которая подробно рассматривается в книге Пути регрессии. Работы Балинта посвящены также вопросам психосоматической медицины и разбору содержания понятия “фундаментальный недостаток”, который возникает из-за “диспропорции между психофизиологическими потребностями” ребенка и их эмоциональным и материальным удовлетворением. Балинт опубликовал книгу Пути регрессии (1959) на английском языке под названием Thrills and Regressions. В написании DC главы книги участвовала его жена Энид. Эта работа, в переводе на французский Мириам Виликер и Жюдит Дюпон, была в 1972 году опубликована издательством Пэйо в серии “Наука о человеке”. КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ КНИГИ ПУТИ РЕГРЕССИИ В книге Пути регрессии Балинт дает определение двум новым понятиям, означающим два вида подхода к окружающему миру: окнофилии и филобатизму. Автор констатирует также, что эти два “вида поведения” в каком-то смысле близки к двум формам регрессии. Рассмотрев, что именно Балинт понимает под окнофилией и филобатизмом, мы увидим, каким образом эти две манеры поведения влияют на курс лечения психоанализом. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОКНОФИЛИИ И ФИЛОБАТИЗМА Термины окнофилия и фияобатизм придумал сам Балинт. Первый из них образован от греческого слова okneo, означающего: “уклоняться, колебаться, цепляться (хвататься за что-либо)”. Таким образом, окнофил — это человек, который любит, а главное, нуждается в том, чтобы держаться за что-то надежное, для того чтобы чувствовать себя в безопасности. Затем, взяв за основу слово “акробат”, означающее “тот, кто ходит по краю”, то есть “вдали от твердой земли”, Балинт называет филобатом “человека, который испытывает удовольствие от такого рода нервного трепета”. Окнофилия и филобатизм — состояния вторичные, происходящие от “архаической фазы первичной любви, в качестве реакции на травмирующее открытие отдельного существования объектов”. Окнофилия и филобатизм предполагают, таким образом, что ребенок осознал существование внешнего мира, отделенного от него, с которым он устанавливает отношения, называемые объектными (предметными). Под объектами этого мира, кроме людей, подразумеваются также и идеи. ОКНОФИЛИЯ И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ В каких отношениях с окружающим миром находится окнофил? Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, Балинт наблюдал за детскими играми. Он установил, что в детских забавах существует зона безопасности, которую называют “лагерем” или еще проще: “у нас”. Эта зона безопасности в сущности символизирует собой успокаивающую мать. Когда ребенок покидает “лагерь”, он испытывает некоторую тревогу. Когда возвращается в зону безопасности, это чувство проходит. Ему на смену приходит удовольствие. Вот эта смесь тревоги и удовольствия и составляет содержание того понятия, которое Балинт называет “трепетом”, или “thrill” (нервная дрожь, волнение (англ.).— Прим. пер.). Многие детские игры — такие, как прятки или салки, построены в соответствии с этой моделью. Говоря об этих играх, Балинт отмечает, что “мир окнофила состоит, таким образом, из объектов, и объекты эти отделены один от другого устрашающе пустыми пространствами”. Итак, окнофил направляется от одного объекта к другому, стремясь как можно больше сократить время перехода через открытое пространство, вызывающее в нем страх, который проходит в тот самый миг, как только он хватается за новый объект. И окнофил живет в постоянном страхе, что этот успокаивающий объект его покинет. Поэтому он отчаянно за него цепляется. Но “многие черты, характерные для отношения окнофила к объекту, делают фрустрацию (неудовлетворенность) неизбежной”. Ведь окнофилу придется, рано или поздно, признать самостоятельность объекта. Более того, настоящая цель его отношения с объектом недостижима, потому что “настоящая цель заключается в том, чтобы объект его удерживал”. Кроме того, “самое заветное желание каждого из нас состоит в том, чтобы наше окружение заранее удовлетворяло нашу потребность в безопасности — так, чтобы нам даже не пришлось просить об этом”. Ведь в просьбе обеспечить безопасность всегда есть, в сущности, нечто унизительное. Однако можно сказать, что окнофил, цепляясь за свой объект, ощущает иллюзию безопасности. Ведь окнофил чувствует необходимость держаться за объект, чтобы его не потерять. Доверяет он ему лишь до определенной степени. И чувство безопасности, которое он при этом обретает, имеет в себе некий оттенок искусственности: “Объекты просто принимаются, и гордиться ими окнофилу даже не приходит в голову; они необходимы, но не должны ускользать из-под его контроля”. Любит ли окнофил успокаивающие его объекты? Окнофил нуждается в объекте, который избавляет его от страха. Но поскольку он стыдится и презирает себя за слабость, то может перенести эти чувства на объект и начать презирать его, не переставая в то же время любить,— ведь он по-прежнему ему доверяет. Таким образом, отношения окнофила со своим объектом амбивалентны (двойственны). Ошибки окнофила Ошибки окнофила проистекают из убеждения, что объекты, в которых он нуждается, надежны, сильны и способны обеспечить ему требуемую безопасность. Сам того не желая, он путает субъективную, внутреннюю реальность, свое собственное видение мира с миром внешним; это и служит при чиной его иллюзий. “Если бы это было не так, то каждый человек испытывал бы одинаковую радость — или одинаковый ужас — от одних и тех же развлечений и забав”. Окнофилия и врожденные установки , Окнофилия — понятие неоднозначное; с одной стороны, она прогрессивна (поскольку вызывает положительные эмоции при обнаружении объекта), а с другой — регрессивна. Для того чтобы это понять, возьмем в качестве примера маленького ребенка. Учась ходить, малыш мечется от одного объекта к другому. Поначалу его поведение характерно для окнофила: он стремится сократить расстояние, отделяющее его от объекта. Предметы, за которые ребенок держится, успокаивают его. И наоборот, расстояние, отделяющее его от них, вселяет в малыша тревогу. Лишь став более ловким, он начинает вести себя как филобат и получает удовольствие от преодоления расстояния, “то есть регрессирует через прогрессию”. Регрессировать — значит двигаться вспять. Так в какое же первоначальное состояние возвращается ребенок? Балинт констатирует, что “мы в полной мере поддерживаем фантазм первичной гармонии, возвращающейся к нам по праву”. Однако весь опыт психоанализа свидетельствует о том, что описать эту первичную гармонию невозможно. Значит, она уходит корнями в доречевой период. Она характерна тем, что “все наши желания автоматически удовлетворяются; и, более того, мы не чувствуем ни в чем недостатка”. И эта гармония “представляется конечной целью всех человеческих устремлений”. ФИЛОБАТИЗМ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ В каких отношениях с окружающей средой находится филобат? Филобат, в отличие от окнофила, находит в передвижениях удовольствие. Пространство, отделяющее один объект от другого,— дружественное для него. Филобат испытывает приятное возбуждение от перемещения с места на место, то есть от смены прежнего объекта на новый. Он чувствует уверенность в себе и в своих физических или умственных способностях (skills). Филобат испытывает чувство безопасности в дружественных пространствах и составляет с ними единое целое. Это значит, что он заранее опасается независимыхобьектов, на которые не распространяется его влияние. Решительный и гордый своими способностями, фидобат — “человек сильный и обладающий изумительной ловкостью”. В сущности “он сам выстраивает мощное сооружение, уносящее его ввысь, далеко за безопасные пределы, и совершает на этих заоблачных высотах отважные и мужественные поступки”. Затем, “несмотря на неслыханные опасности, он живым и здоровым возвращается на матушку-землю, где все так надежно и безопасно”. Филобат часто бывает бесстрашным героем, сильным триумфатором. Но ведомы ли ему какие-либо чувства? Чувства, испытываемые филобатом Героическое поведение, характерное для филобата, сопровождается некоторой агрессивностью. Более того, “героизм филобата в каком-то смысле является нарциссически фаллическим, чрезвычайно мужественным и в то же время очень детским — филобат никогда до конца не взрослеет”. В сущности нервная дрожь филобата очень близка к ауто-эротизму, с которым ее можно сравнить. Аутоэротические действия и нервная дрожь “проходят по одинаковой схеме и состоят из трех актов”. В обоих случаях вначале человек ощущает спокойствие и безопасность, за которыми следуют возбуждение, напряженность и трепет, и питает “твердую надежду, что все закончится хорошо”, а затем происходит разрядка напряжения, то есть удовольствие. Речь идет о движении вспять, о возвращении “в состояние первичной любви, ненарушенной гармонии, абсолютного тождества субъекта и объекта”. Этими двумя состояниями регрессии — окнофилией и фи-•лобатизмом — можно объяснить некоторые виды нашего поведения в повседневной жизни. Для того чтобы доказать это, Балинт приводит в пример ярмарочные увеселения. В этих развлечениях можно разглядеть возвращение к первичным удовольствиям, к врожденным установкам, проявляющимся в поглощении сладостей; проявления агрессивности (через посредство игр) по отношению к окружающей среде, которая не только не сопротивляется этому, но даже предлагает “возмещение за свое разрушение”; аттракционы, связанные с головокружением (карусели, русские горки), которые любят одни — филобаты, и боятся другие — окнофилы. КЕМ ЛУЧШЕ БЫТЬ - ОЕНОФИЛОМ ИЛИ ФГШОБАТОМ? Обе установки в чистом виде представляют из себя крайности, в большей или меньшей степени болезненные. Но в реальности в каждом индивиде они присутствуют одновременно. “Здоровье зависит не от ингредиентов, а скорее от их адекватного сочетания в надлежащих пропорциях”. Впрочем, неправильно было бы категорически противопоставлять друг другу окнофилию и филобатизм, поскольку “очень вероятно, что эти две различные установки рождаются или происходят, если так можно сказать, от одного ствола”. РОЛЬ ОКНОФИЛИИ И ФИЛОБАТИЗМА В ЛЕЧЕНИИ Для того чтобы лучше объяснить, что происходит во время лечения, Балинт сравнивает состояние пациента и очень маленького ребенка. Регрессия пациента имеет глубокие корни. В ней отражаются доречевые периоды жизни. Общие черты регрессии в ситуации психоанализа и в раннем детстве Ребенок зависит от окружающей среды точно так же, как пациент — от аналитика. Чем младше ребенок, тем большее значение имеет для него среда. Подобным же образом, чем более пациент регрессировал, тем больше влияние, оказываемое на него психоаналитиком. Доречевое состояние регрессии требует активного участия психоаналитика, который, с одной стороны, интерпретирует, а с другой — переводит на взрослый язык “эмоциональные выражения, не вошедшие в обычный словарь, грамматика которых легко распознается”. Ведь общение психоаналитика со своим пациентом в этом" случае проходит на фоне эмоций, подобных тем, что испытывает младенец по отношению к своему окружению. Это делает задачу врача чрезвычайно деликатной, поскольку язык взрослых здесь совершенно не употребляется: “Младенец, как и регрессировавший пациент, не имеют иного выбора, как научиться говорить — изучить слова и грамматику — на языке взрослых, от которых они зависят: ребенок, чтобы выжить, а регрессировавший пациент — чтобы восстановить свое здоровье”. Таким образом, задачи психоаналитика и воспитателя дополняют друг друга, поскольку младенец, как и пациент, должен научиться у того, кто с ним занимается, “как выражаться для того, чтобы быть понятым,— вначале нами, затем самим собой и, наконец, себе подобными”. ПОСЛЕДСТВИЯ ОКНОФИЛИИ И ФИЛОБАТИЗМА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Балинт представляет курс психоанализа под углом зрения окнофилии и филобатизма. Оба эти типа поведения многократно встречаются во время проведения психоанализа; они проявляются со стороны как пациента, так и самого терапевта. Со стороны пациента Чтобы проиллюстрировать эту тему, мы приведем лишь несколько примеров глубинных эмоциональных установок, наблюдавшихся Балинтом. Случается, что пациенты резко вскакивают с дивана и забиваются в угол. По разным причинам они стремятся удалиться от опасного объекта — психоаналитика. Такое поведение напоминает установку филобата — они выходят из состояния безопасности (диван) не без внутреннего трепета, не сводя взгляда с опасного объекта и реинтегрируя безопасность дивана. Балинт наблюдал также поведение,, лежащего пациента. Поначалу тот держит глаза открытыми и смотрит на объект или в угол комнаты, что характерно для окнофилов. Затем больной закрывает глаза, чтобы создать своего ро^а “защитную оболочку”. И наконец, он вновь их открывает, но мир уже не кажется ему враждебным. Он обнаруживает для себя “возможность найти дружественные пространства в мире, куда забросила его судьба”. Это проявляется даже в том положении, которое пациент принимает на диване. Поначалу он съеживается, избегая контактов с сомнительным объектом. Затем его недоверие превращается в “судорожное хватание окнофила за диван”. И наконец, диван становится “волнующим местом, которое ведет пациента, через свободные ассоциации, в полные приключений филобатические путешествия”. Все эти эмоциональные установки проявляются достаточно характерным образом, хотя и не всегда следуют точно определенному порядку. Со стороны психоаналитика Психоаналитик обычно находится под влиянием окнофилии. Ведь традиционная обстановка, в которой проходит психоанализ, построена на том, что пациент лежит на спине, и это “неминуемо изменяет реальное видение им мира”. Кроме того, в таком положении пациент не может видеть объект, самый важный для него во время психоанализа,— иначе говоря, терапевта. Эта поза “в значительной степени активизирует регрессивный процесс”. Поскольку методика психоанализа, разработанная Балинтом, требует интерпретировать все, что происходит во время сеансов, с точки зрения трансфера (то есть переноса на личность психотерапевта чувств пациента из ситуации времен его детства), то аналитик “вынужден, волей-неволей, постоянно предлагать себя пациенту в качестве объекта и фактически требовать, чтобы больной к нему привязался”. К тому же терапевт склонен “истолковывать любое действие, противоречащее этой привязанности, как попытку избежать психоанализа как такового”. Таким образом, когда пациент, благодаря успешному анализу, уже почти освободился от “угнетающих” его объектов — тех, что вызвали болезнь,— то есть когда он уже готов открыть для себя дружественные пространства филобатического мира, неосторожный аналитик может, под влиянием окнофилии, затормозить эволюцию больного. Ведь он рискует интерпретировать успехи, достигнутые в лечении, как попытку бегства, желание избавиться от терапевта, то есть уничтожить его. С другой стороны, такая методика, где филобатизм играет слишком большую роль, может “взвалить чересчур тяжелую ношу на плечи пациента и вынудить его слишком рано проявить излишнюю самостоятельность”. Филобатический метод способен создать в глазах пациента образ аналитика — “свидетеля”, наблюдающего за его успехами. Но больной вполне может ощутить эту установку “как безусловное требование и интроектировать ее в качестве образа взыскательного персонажа, ожидающего от него героических поступков”. И наконец, регрессии, происходящие в ходе анализа, служат компромиссом между окнофилией и филобатизмом, за которыми скрывается первичная любовь. Для успеха лечения очень важно, чтобы терапевт умел их распознать и учесть в своей работе. РАЗВИТИЕ ИДЕЙ БАЛИНТА В то время как Балинт писал свои Пути регрессии, в психиатрии бурными темпами развивались фармакологические методы лечения. Многочисленные и разнообразные лекарства позволяли бороться с состояниями депрессии, тревогами невротического происхождения, психозами... Можно сказать, психиатрическая лечебница сменила смирительную рубашку на халат химика. Но благодаря новым средствам одновременно, начиная с 1955 года, стало уменьшаться количество случаев применения электрошока и операций лоботомии. Такая операция представляет из себя хирургическое вмешательство, состоящее в разделении нервных волокон в мозгу, что приводит к значительному понижению уровня развития пациента; количество этих операций в период с 1942 по 1954 год в Великобритании достигло внушительной цифры — десяти тысяч. Одновременно продолжала развиваться психология внешних факторов. Развивались социальная психология и психология поведения (базирующаяся в основном на воздействии на условные рефлексы), начисто отрицающие понятие “вытесненное” — один из краеугольных камней психоанализа. И все же в указанное время благоприятные условия сложились и для психоанализа. В этой особой области психотерапии Балинт предложил новую методику психоанализа “трепета”, ощущений, атмосферы, а также вкусов и запахов, в которых, как в зеркале, отражаются “глубинные установки”. Отношения между индивидом и окружающей его средой, между микрокосмом и макрокосмом — это отношения тождества. Кроме того, в Путях регрессии сделана попытка описания двух типов характера: окнофила и филобата.

О неослабевающем интересе к работам этого автора говорит существование медицинских групп под названием группы Бапинта, где изучаются не только отношения больного и врача, но и психологические аспекты органических заболеваний.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-